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高安市人民政府辦公室關于印發高安市農村婦女兩癌檢查項目實施方案(2019—2021)的通知
日期:2019年4月08日 15時04分  作者:  字體:[] [] []
 

高府辦發〔201914

 

 

高安市人民政府辦公室

關于印發高安市農村婦女兩癌檢查項目

實施方案(2019—2021)的通知

 

各鄉鎮人民政府、街道辦事處,相城墾殖場,市政府各部門:

經市政府研究同意,現将《高安市農村婦女兩癌檢查項目實施方案(2019-2021)》印發給你們,請認真組織實施。

                      

 

                       高安市人民政府辦公室

                                                                                    201945   

 

(此件主動公開)

高安市農村婦女兩癌檢查項目實施方案

2019—2021)

 

為進一步加強公共衛生服務工作,提高廣大農村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率,降低死亡率,提升婦女健康水平,根據年度《江西省農村婦女兩癌檢查項目實施方案》,我市作為項目縣(市)之一,利用中央、地方财政專項補助經費,繼續組織實施農村婦女兩癌檢查項目,使此項工作成為常态化,讓更多農村婦女享受免費兩癌檢查服務。具體方案如下:

一、工作目标

1、年度目标按江西省年度兩癌檢查實施方案下達的目标任務數,完成檢查人數(各鄉鎮、街辦任務數詳見年度檢查任務分配表)。

  2、組織專業技術培訓,提高服務質量和水平,承擔兩癌檢查人員培訓覆蓋率達95%以上。

3、逐步提高全市婦女自我保健意識,婦女兩癌防治知識知曉率達80%以上。

4、認真探索适合我市農村婦女兩癌檢查服務模式和優化方案,逐步建立制度化、規範化的長效機制。

二、工作範圍

  2019年在新街、八景、石腦、建山、上湖、田南、村前、瑞州八個鄉鎮、街道開展,2020年在灰埠、大城、荷嶺、黃沙、相城、汪家、伍橋、筠陽八個鄉鎮、街道開展,2021年在楊圩、蘭坊、獨城、太陽、祥符、龍潭、華林七個鄉鎮開展,真正做到每三年全面覆蓋我市每個鄉鎮、街道35—64歲的農村婦女。

  三、工作開展具體流程

(一)人員培訓

為确保兩癌檢查工作順利進行,市衛健委于年初組織開展管理和技術人員培訓。

1、管理人員培訓内容:項目實施方案、項目管理制度和要求、财務管理、項目監督、質量控制、信息收集和上報等。

2、業務技術人員培訓内容:宮頸癌的相關專業知識(流行病學、臨床檢查方法和規範、HPV檢測及診斷标準等);腺癌的相關專業知識(流行病學、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和标準以及相關治療知識等);信息上報以及質量控制要求等。

(二)檢查流程(詳見附件6四個流程圖)

1、宣傳動員:市婦聯牽頭組織市衛健委,民政局,鄉鎮、街道辦等多部門,做好宣傳發動工作。發揮婦聯網絡體系,深入社區、家庭開展社會宣傳,動員婦女主動接受兩癌檢查。利用廣播、電視、網絡等媒體,廣泛開展農村婦女兩癌檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳,擴大農村婦女兩癌檢查項目的社會影響力,幫助廣大婦女樹立健康文明理念,培養良好的生活方式。醫務人員在項目實施過程中,應積極主動地向檢查人群傳播兩癌防治的核心信息,普及健康知識,為有需求的婦女提供咨詢服務。

2、摸底調查:在檢查前,鄉鎮政府、街道辦事處組織有關人員,在公安、婦聯、衛健委、民政部門支持下,對轄區内符合條件的農村婦女進行摸底調查,上報應檢婦女花名冊到市婦幼保健院。

3、檢查登記:對轄區内符合條件的農村婦女,填寫宮頸癌檢查登記表乳腺癌檢查登記表農村婦女兩癌自願免費檢查知情同意書,有序組織安排檢查對象到所在鄉鎮衛生院和市婦幼保健院進行檢查。

4、開展檢查:

1)年度開展兩癌檢查的鄉鎮、街道衛生院:負責宮頸癌項目初篩和乳腺癌檢查的宣傳發動工作,其中2/3的鄉鎮負責延續宮頸癌項目(宮頸癌初篩内容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞取材、塗片、固定、運送)1/3的鄉鎮負責HPV檢查項目(HPV初篩内容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、HPV取材、運送)。如衛生院工作人員技術力量薄弱的,市婦幼保健院應協助完成。

2)市婦幼保健院:負責宮頸脫落細胞、HPV實驗室檢測,對初篩結果異常者分别進行TCT檢測、陰道鏡檢查、組織病理檢查;乳腺癌檢查項目(乳腺視診、觸診和乳腺彩色超聲檢查和X線檢查)。

5、檢查結果反饋:市婦幼保健院對宮頸癌初篩異常者分别進行TCT檢測、陰道鏡檢查、組織病理檢查的結果進行登記,并反饋至初篩衛生院,衛生院負責督促可疑或确診患者進一步檢查或治療,并完成個案表的登記上報。

6、加強異常/可疑病例管理

1)宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對HPV檢測結果陽性者,宮頸細胞學檢查TBS報告結果為未明确意義的不典型鱗狀上皮細胞(以下簡稱ASC-US)及以上者,陰道鏡檢查異常/可疑送組織病理學檢查結果為宮頸高級别病變(CIN2CIN3)及以上者。

2)乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩色超聲檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者,臨床乳腺檢查異常/可疑者,乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者,病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

3)建立分工協作制度。完成初篩工作的鄉鎮、街道衛生院與市婦幼保健院應當分工明确、密切協作,對異常/可疑病例進行高危管理。鄉鎮、街道衛生院在轉診時應當提供轉診對象的基本信息及相關檢查資料,填寫轉診單。市婦幼保健院應當指定專人接待轉診對象,并負責将診治結果及時反饋至各鄉鎮衛生院。承擔宮頸細胞學檢查閱片、陰道鏡檢查、乳腺X射線攝影檢查及病理學檢查的醫療機構,應當及時将檢查結果反饋至初篩機構,初篩機構應當在3個月内對異常/可疑病例進行随訪,督促其進行進一步檢查及治療,并完成個案登記表填寫。

4)建立随訪登記制度。随訪人員要建立随訪情況登記冊,詳細收集檢查人群的基本信息,特别是聯系方式。

5)建立激勵機制,發揮基層醫生的作用,督促随訪對象及早接受進一步檢查。

(三)信息收集和管理

1、鄉鎮衛生院,市婦幼保健院務必妥善保存個人檢查資料,做好保密工作,将兩癌檢查相關數據按時按要求報市衛健委。

2、市婦幼保健院有專人負責信息收集、整理以及報送。所有檢查信息要及時錄入,對檢查異常的病例要加強追訪收集進一步檢查、診斷結果及治療結局的信息,失訪率應≤5%,并按照要求及時上報。

3、市婦幼保健院通過婦幼重大公共衛生服務項目信息直報系統報送,内容包括兩癌檢查季度統計表和個案登記表。報送前應加強審核把關,确保數據及時準确。

四、工作開展保障措施

(一)加強組織管理

成立高安市農村婦女兩癌檢查工作領導小組(詳見附件1)和技術指導小組(詳見附件2)負責高安市農村女兩癌檢查工作的組織、協調和監督指導;制定項目實施方案;落實有關經費;開展人員培訓;管理相關信息;對項目進行監督管理,每年年底上報項目進展情況。

(二)強化實驗室管理

市衛健委應當加強對年度農村婦女兩癌檢查項目的鄉鎮、街道衛生院和婦幼保健院的實驗室管理,配備與承擔相關檢查任務相适應的檢測設備和合格的檢驗人員,完善相關工作制度,規範檢測操作流程和結果報告。嚴格實驗室質量控制,保障工作順暢運轉。市婦幼保健院實驗室及時向初篩的鄉鎮、街道衛生院反饋檢測報告。

采用PCR檢測方法進行HPV檢測時,應當遵循《醫療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》和《醫療機構臨床基因擴增檢驗實驗室工作手冊》,建立PCR實驗室,經過省級衛生行政部門技術審核合格後才能開展HPV檢測工作。

(三)質量控制

開展逐級質量控制

1、市衛健委至少每季度要對全市農村婦女兩癌檢查工作進行質量檢查,加強項目監管,加快項目進度,做好項目總結和評估。

2、質控内容包括:項目管理工作流程、宮頸細胞學檢查(包括外送至其他檢測機構細胞閱片的質控)、HPV檢測、陰道鏡檢查、組織病理檢查、臨床乳腺檢查、乳腺彩超和乳腺X線檢查和數據上報。

3鄉鎮、街道衛生院和市婦幼保健院應當建立自查制度,按月、按季進行自查,定期接受市衛健委的質量檢查及市婦幼保健院的技術指導。從事兩癌檢查工作的醫務人員應當定期參加技術培訓與考核。

  (四)經費管理

1、對于上級下撥我市的兩癌檢查項目專項補助資金(中央财政承擔的60%)和地方财政配套的40%資金,市财政局應加強監管,要根據市項目辦公室對兩癌檢查機構考核确認的工作數量和質量情況,核定補助經費,及時将專項補助資金通過國庫集中支付方式直接撥給各醫療保健機構。

2專項補助資金必須專款專用,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用等情況應定期向社會公布,接受群衆監督。

 

附件:1高安市農村婦女兩癌檢查項目領導小組名單

2高安市農村婦女兩癌檢查項目技術指導小組名單3農村婦女兩癌檢查項目内容及成本測算表

4免費宮頸癌檢查異常/可疑病例随訪登記表

5、免費乳腺癌檢查異常/可疑病例随訪登記表

6四個檢查流程圖(附圖1、附圖2、附圖3、附圖4) 

 

 

 

 

 

附件1

高安市農村婦女兩癌檢查項目領導小組名單

 

組 長: 羅功成     市政府常務副市長

副組長: 陳佳樂     市政府辦副科級幹部

       市财政局局長

吳叢文     市衛健委主任

金海榮     市婦聯主席

成 員: 張惠良     市公安局戶政科科長

劉勇軍     市财政局國庫集中收付中心主任

            市社會救助局局長

劉美華     市婦聯副主席

劉喜明     市廣播電視台台長

       市衛健委紅十字會專職副會長

朱茄英   市婦幼保健院院長

導小組下設辦公室在衛健委,由劉炜同志兼任辦公室主任。

 

 

 

 

附件2

高安市農村婦女兩癌檢查項目技術

指導小組名單

 

組 長:朱茄英  市婦幼保健院院長

副組長:梁素文   市婦幼保健院副院長

成 員:劉曉琴  市婦幼保健院婦産科主任

    市婦幼保健院婦女健康部副部長

鄭玉春  市婦幼保健院婦女健康部副部長

胡冬梅  市婦幼保健院婦女保健科主任

彭曉岚  市婦幼保健院B超科主任

    肖良平  市婦幼保健院檢驗科主任

      陳六苗  市婦幼保健院婦科、婦保科副主任

    況連英  市婦幼保健院檢驗科副主任

    席紅東  市婦幼保健院射科主治醫師

 

 

            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件4

宮頸癌檢查異常/可疑病例随訪登記表

登記日期

姓名

年齡

編号/身份證号

聯系方式

HPV檢查結果異常

宮頸癌細胞學檢查情況

陰道鏡檢查情況

病理檢查情況

治療情況

備注

結果

報告日期

結果

報告日期

是否檢查

檢查日期

檢查結果

未查原因 1.失訪

2.拒絕

3.其他

是否檢查

報告日期

檢查結果

是否失訪

随訪結果

 

是否治療

治療日期

治療方法

未治原因

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表說明:

1. 此随訪表用于個案信息管理,不需上報。結果為異常/可疑病例者需要随訪登記入此表中。

2. 異常/可疑病例主要包括:需要進一步檢查及治療者,如HPV檢查結果異常、宮頸細胞學檢查TBS分類ASC-US及以上或巴氏分級IIB及以上者,VIA/VILI檢查異常/可疑者,陰道鏡異常/可疑者以及病理學檢查結果為CIN2及以上者。

3. 陰道鏡是否檢查:不限定檢查機構,隻要進行了陰道鏡檢查的都作為已檢查。

4. 陰道鏡檢查失訪定義:指自告知應作陰道鏡檢查之日起至滿3個月,仍未追蹤到陰道鏡檢查結果者。

5. 陰道鏡檢查結果:填寫正常或異常/可疑(異常/可疑者為需要進行病理學檢查)。

6. 病理檢查結果:如結果為CIN1及以上者需要詳細填寫其病理檢查結果。其中CIN2及以上者需要進行随訪了解治療情況。

7. 是否治療:填寫是、否或不詳。

8. 治療方法:宮頸冷凍、宮頸LEEP、宮頸錐切、子宮切除手術、放療或化療,其他請說明。

附件5

乳腺癌檢查異常/可疑病例随訪登記表

登記日期

姓名

年齡

編号/身份證号

聯系方式

乳腺B超分類0級、3級及以上

乳腺X線檢查情況

病理檢查情況

治療情況

備注

結果

報告

日期

是否檢查

檢查日期

檢查結果

未查原因

 1.失訪

2.拒絕

3.其他 

是否檢查

報告日期

檢查結果

是否失訪

随訪結果

是否治療

治療日期

治療方法

未治原因

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填表說明:

1. 此随訪表用于個案信息管理,不需上報。結果為異常/可疑病例者需要随訪登記入此表中。

2. 異常/可疑病例主要包括:需要進一步檢查者,如乳腺臨床檢查異常者,彩色B超檢查BI-RADS分類為0級、3級及以上者;臨床乳腺檢查異常可疑者;乳腺X線檢查BI-RADS分類為0級以及3級及以上者及病理檢查結果為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

3. 乳腺X線是否檢查:不限定檢查機構,隻要進行了乳腺X線檢查的都作為已檢查。

4. 乳腺X線檢查失訪定義:指自告知應作乳腺X檢查之日起至滿3個月,仍未追蹤到乳腺X線檢查結果者。

5. 乳腺X線檢查結果:填寫0-6級。

6. 病理檢查結果:如結果為不典型增生及以上者需要詳細填寫其病理檢查結果,及治療情況。

7. 是否治療:填寫是、否或不詳。

8. 治療方法:手術、化療或放療,其他請說明


附件6

四個檢查流程圖

附圖1 延續宮頸癌檢查項目檢查流程圖

附圖2          HPV檢測試點項目

HPV高危亞型檢測流程圖

 


附圖3               HPV檢測試點項目

             HPV 高危分型檢測流程圖

 

 

 

 

附圖4

      乳腺癌檢查項目檢查流程圖

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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